¿Por qué mi hijo aún moja la cama?

Mojar la cama es muy común en la infancia, afecta a alrededor del 10% de los niños en edad escolar y al 1-2% al final de la adolescencia. La enuresis, su nombre científico, es por definición la pérdida de orina que se produce durante el sueño a partir de los cinco años de edad.

A pesar de la mejora espontánea en el 15% de los casos por año, la enuresis tiene un efecto negativo en la autoestima del niño, lo que lleva al aislamiento social y al estrés familiar.

Mojar la cama es involuntario y nunca ocurre por culpa del niño. La vejiga no puede almacenar toda la orina producida durante la noche debido a algunos de los factores descritos a continuación. Estos son los tres principales:

1. El músculo de la vejiga no se mantiene relajado en toda la noche y presenta contracciones que expulsan la orina.

2. El niño produce mucha orina durante la noche.

3. El niño no consigue despertarse con las contracciones de la vejiga o las señales que ésta le envía advirtiéndole que está llena.

La mayoría de las veces hay antecedentes familiares. El riesgo de que un niño orine en la cama a los cinco años es del 15% en la población general. Si uno de los padres era enurético, el riesgo se convierte en 44%; si ambos padres eran enuréticos, el riesgo aumenta a más del 70%. Pero esto tampoco significa que sea culpa de los padres.

El estreñimiento también puede causar enuresis nocturna. El recto lleno de heces puede comprimir la vejiga y provocar contracciones del músculo (detrusor) y disminuir la capacidad de almacenar orina. El tratamiento adecuado del estreñimiento puede resolver la enuresis en la mayoría de los casos.

La enuresis también puede ser causada por la obstrucción de las vías respiratorias superiores, llamadas apneas obstructivas del sueño, debido a la hipertrofia de las adenoides y las amígdalas. Algunos niños con enuresis y apnea del sueño se convierten en continentes en el período posoperatorio con la eliminación de la obstrucción de las vías respiratorias.

Aunque en la mayoría de los casos la enuresis es una afección benigna, es necesario conocer las señales de alerta de otras enfermedades que también causan pérdida de orina, como diabetes mellitus, problemas de la médula espinal, infecciones del tracto urinario y problemas de la vejiga. La pérdida de orina durante el día es siempre una señal de alerta. En la diabetes vemos pérdida de peso y aumento de hambre y sed. En los problemas de la columna, hay dolor en la espalda, los miembros inferiores y cambios en la forma de caminar y pisar, además de dificultad para orinar y manchas y pelos en la espalda (región del lomo sacro).

TOP 10

1. Mojar la cama no es culpa del hijo ni de los padres.

2. Existen varias opciones de tratamiento con buenos resultados.

3. ¡Mojar la cama es común! Si hay antecedentes de enuresis en la familia, hay que decírselo al niño. Probablemente otros compañeros de su escuela tengan el mismo problema, pero a nadie le gusta hablar de enuresis, por lo que el niño no lo sabe y cree que es el único que moja la cama.

4. Mojar la cama puede venir de forma aislada o ser una señal de alerta de otras enfermedades.

5. No castigue ni humille a su hijo y no permita que otros lo hagan.

6. Lo que su hijo necesita es ayuda para resolver este problema. Busca ayuda. Ofrézcale la oportunidad de recibir tratamiento médico.

7. Aumente la ingesta de líquidos durante el día y evite el exceso de líquidos por la noche.

8. ¿Dolor o dificultad para evacuar? ¿Menos de tres evacuaciones intestinales durante la semana? Busque tratamiento para el estreñimiento. Esto puede resolver la enuresis.

9. Evite las bebidas con cafeína que estimulan la vejiga.

10. Mantenga el ambiente tranquilo y la rutina a la hora de acostarse. Esto es esencial para la profilaxis de los trastornos del sueño y para asegurarse de que el niño se acueste con la vejiga vacía.

Autor: Eliane Garcéz
País: Brasil
Especialidad: Urologista pediatra


Por que meu filho ainda está fazendo xixi na cama?

O xixi na cama é muito comum na infância, acometendo em torno de 10% das crianças em idade escolar e 1-2% no final da adolescência. Enurese, seu nome científico, por definição é a perda de urina que ocorre durante o sono, a partir dos cinco de idade. 

Apesar da melhora espontânea de 15% dos casos por ano, a enurese causa efeito negativo na autoestima da criança, leva ao isolamento social e estresse familiar.

A enurese é involuntária e nunca acontece por culpa da criança. Ela ocorre porque por alguns dos fatores abaixo, a bexiga não consegue guardar toda a urina produzida durante a noite. 

Estes são os três principais fatores:

  • O músculo da bexiga não se mantém relaxado durante a noite, apresentando contrações que expulsam a urina. 
  • A criança produz muita urina durante a noite.
  • A criança não consegue acordar com as contrações da bexiga ou com os sinais que a bexiga envia avisando que está cheia.  

Na maioria das vezes há uma história familiar. O risco de uma criança fazer xixi na cama aos cinco anos é de 15% na população geral. Se um dos pais foi enurético, o risco passa a ser de 44%; se ambos os pais foram enuréticos, o risco aumenta para mais de 70%. Mas isto também não quer dizer que a culpa é dos pais. 

A constipação também pode causar o xixi na cama.  O reto cheio de fezes pode comprimir a bexiga levando a contrações de seu músculo (detrusor) e diminuindo a capacidade de guardar a urina. O tratamento adequado da constipação pode resolver a enurese em grande parte dos casos.   

A enurese também pode ser causada por obstrução das vias aéreas superiores, as chamadas apneias obstrutivas do sono devido à hipertrofia da adenoide e amigdala. Algumas crianças com enurese e apneia do sono tornam-se continentes no pós-operatório com a remoção da obstrução de vias aéreas. 

Apesar de na maioria dos casos a enurese ser uma condição benigna, é preciso estar preciso atento aos sinais de alerta para outras doenças que também causam a perda de urina como a diabetes mellitus, problemas na medula espinhal, infecção urinária e problemas na bexiga. A perda de urina durante o dia é sempre um sinal de alerta. Na diabetes observamos emagrecimento, muita fome e sede. Nos problemas da medula dor nas costas, membros inferiores, alteração na forma de andar e pisar, dificuldade para urinar, além de manchas e pelos nas costas (região lombo sacra).

ORIENTAÇÕES AOS PAIS – TOP 10: 

  • A enurese não é culpa do seu filho, e nem dos pais. 
  • Há várias opções de tratamento com bons resultados.  
  • Se houver história de enurese na família, conte para ele. Provavelmente, outros coleguinhas da sua escola têm o mesmo problema, mas ninguém gosta de falar sobre xixi na cama, por isso ele não sabe e acha que é o único. 
  • A enurese pode vir isolada ou ser um sinal de alerta para outras doenças, estejam atentos para os sinais de alerta.
  • Não puna ou humilhe seu filho e não permita que outras pessoas o façam. 
  • O que seu filho precisa é de ajuda para resolver este problema. Busque ajuda. Ofereça a oportunidade de tratamento médico para ele. 
  • Aumente da ingesta de líquidos durante o dia e evite o excesso de líquidos à noite.
  • Dor ou dificuldade para evacuar? Menos de três evacuações durante a semana? Procure tratamento para a constipação, pode resolver a enurese. 
  • Evite bebidas com cafeína que é estimulante da bexiga. 
  • Mantenha o ambiente calmo e a rotina na hora de dormir. Esta é fundamental para profilaxia dos distúrbios do sono e para certificar-se de que a criança vá para a cama com a bexiga vazia. 

Autor: Eliane Garcéz
País: Brasil
Especialidad: Urologista pediatra

2 Comments

  1. Dante Benavides

    Gracias por desarrollar amenamente este tema, del cual no tenía mayor conocimiento

  2. Dante Benavides

    Gracias por desarrollar amenamente este tema, del cual no tenía mayor conocimiento
    Pero cuales son las causas de la enuresis de otros niños mayores de 5 años? como se maneja?

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